Ha solo 13 anni, come può un dottore chiedere informazioni sulla sua storia sessuale?

Ha solo 13 anni, come può un dottore chiedere informazioni sulla sua storia sessuale?

"Dottore, mio ​​figlio non ha il ciclo da due mesi. Vediamo cosa sta succedendo."

Il paziente che è entrato in clinica era ancora minorenne. Lu Chao, il medico curante dell'ospedale per la salute materna e infantile di Ma'anshan, guardò la madre e la figlia: "Chiediamo regolarmente, la bambina ha un ragazzo?"

La ragazza esitò e annuì.

"Oh, siete mai stati 'insieme'?" Lu Chao pensò agli occhi ignoranti della ragazza, e poi chiese in un altro modo: "C'è stato qualche comportamento più intimo?"

L'indagine sulla storia della vita sessuale è un collegamento necessario in ginecologia. Di fronte ai minori, questa seria inchiesta si è trasformata in un tiro di mistero e verità.

Problema della bocca aperta

I minori che vengono al reparto di ginecologia lamentano principalmente disturbi mestruali e occasionalmente qualche infiammazione ginecologica, e la storia della vita sessuale influirà notevolmente sulla diagnosi e sui metodi di esame.

In caso di menopausa, sanguinamento irregolare, ecc., la possibilità di una gravidanza dovrebbe essere considerata in primo luogo, soprattutto quando c'è un dolore addominale coesistente, il rischio di gravidanza extrauterina dovrebbe essere escluso. D'altra parte, le donne senza una storia sessuale non possono fare esami transvaginali, così come alcuni esami ginecologici come il prelievo che possono comportare procedure invasive.

La routine e l'importante consultazione della storia sessuale  sono diventate una questione piuttosto difficile quando si affrontano i minori.

Wang Jingjing, capo medico del dipartimento della cervice dell'ospedale per la maternità e la salute infantile n. "L'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio-gonadi nei minori non è completamente sviluppato ed è soggetto a sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio".

"Alcuni genitori pensavano di non poter controllare durante il periodo di sanguinamento, quindi lo hanno trascinato fino a quando il bambino sanguinava pesantemente e sveniva".

Diversamente dalla consultazione degli adulti, la maggior parte dei medici sceglierà di iniziare con domande eufemistiche quando affronta i minori. Lu Chao ha detto: "Di solito prima chiedo se ho un ragazzo. Se è così, poi chiederò se c'è qualche 'intimità', e poi vado oltre e chiedo informazioni sulle misure contraccettive".

Zhang Yang, un medico curante nel dipartimento di ostetricia e ginecologia dell'ospedale popolare dell'Università di Pechino, ha affermato che come chiedere informazioni sulla storia sessuale in modo eufemistico è quasi un corso obbligatorio per i giovani medici che sono appena entrati nel dipartimento di ginecologia.

Il medico ecografista Xiao Meng (pseudonimo) ha detto che a volte quando incontra una ragazza minorenne per un esame ecografico B per rimanere incinta, cercherà di ridurre il numero di domande e non vuole causare danni secondari alla ragazza. "Abbiamo sgombrato la stanza durante l'esame e non abbiamo chiesto altro che le mestruazioni. Si è visto che la bambina era molto timida, imbarazzata e spaventata e non voleva fare domande per aggravare le sue emozioni. Dopo l'esame, lasciala andare al reparto di ostetricia e ginecologia. dottore.

Fonte: Cina visiva

Le domande educate portano anche nuovi problemi.

L'età del menarca nelle ragazze tende ad essere precedente. Un sondaggio sulle ragazze di Chongqing ha mostrato che l'età media del menarca era di 12,09 anni, mentre l'età media del menarca nel National Student Physical Survey del 2010 era di 12,76 anni. E questo significa che la possibilità di una gravidanza deve essere considerata da un punto di vista medico, ma il bambino stesso potrebbe ancora essere molto ignaro di cosa sia la "vita sessuale".

Lu Chao ha detto che la clinica ambulatoriale ha incontrato alcuni piccoli pazienti che hanno ammesso di avere "comportamenti intimi" con i loro fidanzati. "Ma abbiamo chiesto 'quanto intimo', il piccolo paziente ha detto che si stava solo tenendo per mano, pensando che potesse rimanere incinta".

D'altra parte, la maggior parte dei minori che si rivolgono al reparto di ginecologia sono guidati dai loro tutori, e la partecipazione delle tre parti rende più sottili le indagini sulla loro storia sessuale.

In genere, i medici mantengono i genitori presenti. Lu Chao ha detto: "Dobbiamo stabilire un rapporto di fiducia tra genitori e figli che vedono un medico, e io sono un medico maschio in ginecologia, e questo senso di fiducia è ancora più importante".

Molti medici prima "osservano" la relazione genitore-figlio tra pazienti e genitori. Li Xin, capo medico dell'ospedale di ostetricia e ginecologia affiliato all'Università di Fudan, ha dichiarato: "Alcune madri e figlie hanno un rapporto migliore, e mia madre prenderebbe persino l'iniziativa di dire che mia figlia stava parlando del suo fidanzato".

La maggior parte dei genitori comprende l'indagine sulla storia della vita sessuale e il medico lo spiegherà anche quando farà domande. Questo è un collegamento di routine per una richiesta di informazioni complete sulla situazione del paziente.

Soprattutto di fronte a bambini molto piccoli, i medici hanno anche bisogno che i genitori collaborino alle domande per determinare se il bambino possa essere violato. Lu Chao ha detto che occasionalmente alcuni bambini che sono ancora all'asilo incontrano secrezioni anormali nella clinica ambulatoriale. "In questo momento, i genitori potrebbero aver bisogno di guidare e chiedere ai bambini se le loro parti intime sono state toccate da altri. Se si sospetta che il bambino sia stato violato, deve essere segnalato secondo i requisiti del sistema di segnalazione obbligatorio". (Per il sistema di denuncia obbligatoria, puoi fare clic per fare riferimento all'articolo precedente: "Ragazza di 13 anni è stata violentata da suo padre ed è rimasta incinta, ma sua madre si è inginocchiata e mi ha pregato di non chiamare la polizia")

Tuttavia, è inevitabile che alcuni genitori siano conservatori e considerino tale domanda un "insulto". Sul Lilac Garden Forum, alcuni medici hanno regolarmente chiesto informazioni sulla loro storia di vita sessuale . I genitori che l'accompagnavano pensavano che fosse un'offesa fare una simile domanda a un minore e si erano rivolti all'ospedale per sporgere denuncia.

Xiaomeng ha detto che una volta ha scoperto un sacco gestazionale mentre faceva B per una ragazza minorenne, ma è stata rimproverata dai suoi genitori quando ha spiegato la situazione ai suoi genitori. "I genitori stessi dovrebbero essere consapevoli della situazione della bambina, ma non appena ne abbiamo parlato in clinica, si è sentita esposta e si è sentita molto spudorata, quindi si è sfogata con il nostro medico".

Verità rotonda

Un'altra preoccupazione per i medici con minori è che la "ferma negazione di avere rapporti sessuali" da parte del bambino a volte non è credibile.

Soprattutto se accompagnati dai genitori, i bambini spesso hanno paura o non vogliono, a dire il vero. Molti genitori hanno un atteggiamento forte. Di fronte alle domande del medico, rispondono con decisione per i loro figli: "I nostri figli non possono avere fidanzati". In una situazione del genere, anche se il bambino fa sesso, non oserebbe parlare in questo momento.

Quando incontrano alcuni bambini titubanti, i medici a volte usano scuse come "pagamento" e "trucco di controllo" per pagare i genitori per capire le vere condizioni del paziente.

Li Xin una volta ha curato il figlio di un conoscente e ha negato la storia della vita sessuale durante la consultazione, ma è tornato di corsa alla clinica in attesa dell'esame. "Mi ha detto: 'Zia, in realtà ho fatto sesso. Se è necessario fare un test HPV, puoi aiutarmi a fare un altro test.' Anche i pazienti stessi hanno paura di ritardare la malattia, ma i genitori potrebbero non osare di dire la verità quando sono presenti. . ”

Molti bambini , dopo essersi confessati dal medico, chiederanno al medico di non dirlo ai genitori o di scriverlo sulla cartella clinica.

Li Xin ha affermato che le cartelle cliniche devono essere compilate in modo veritiero, ma come medico non prenderebbe l'iniziativa di parlare a terzi della privacy del paziente. "Possiamo dire ai piccoli pazienti di conservare le loro cartelle cliniche e di non mostrarle ad altri".

Nascondere la storia della vita sessuale porterà a giudizi imprecisi sulla condizione e l'ultima cosa che i medici vogliono vedere è la scoperta della gravidanza adolescenziale .

L'ospedale dove lavora Lu Chao richiede che la gravidanza di una minorenne debba essere segnalata al reparto medico. "Alcune usanze locali possono accettare la gravidanza e il parto di minori, e persino matrimoni di fatto. Ma anche così, i nostri medici devono comunque riferire regolarmente".

Lu Chao ha ricordato che il dipartimento aveva visto una ragazza di 16 anni che soffriva di amenorrea da due mesi e uno spessore endometriale di 1,1. Ha negato di avere una storia di vita sessuale. Il medico di turno ha pensato che potesse essere solo un disturbo mestruale e ha prescritto il progesterone.

Mezzo mese dopo, la ragazza e sua madre, che erano in ritardo per le mestruazioni dopo aver preso la medicina, sono tornate all'ambulatorio. In questo momento, l'ecografia B ha mostrato che esisteva già un sacco gestazionale . "Quando sono arrivato in clinica per la prima volta, l'embrione era ancora in crescita, il sacco gestazionale non si trovava nell'ecografia e la paziente negava di avere una storia di vita sessuale, quindi non abbiamo considerato la possibilità di una gravidanza".

I genitori della paziente si sono lamentati di conseguenza con l'ospedale e hanno chiesto perché il medico non avesse controllato l'HCG per la prima volta per escludere una gravidanza. Le cartelle cliniche mostrano che il paziente ha negato una storia di vita sessuale, la diagnosi e le cure del medico di turno erano in linea con lo standard e non è stato punito.

Tali casi non sono rari e, di conseguenza, alcuni medici terranno sempre un registratore sul tavolo per evitare controversie mediche causate dall'occultamento della loro storia di vita sessuale .

Fonte: figura verme creativo

D'altra parte, per evitare diagnosi mancate e diagnosi errate, anche se il paziente lo nega, i medici giudicheranno ulteriormente se esiste una possibilità di gravidanza attraverso un esame ausiliario.

Zhang Yang ha detto: "Soprattutto clinicamente, sospettiamo fortemente la possibilità di una gravidanza extrauterina e spiegheremo la gravità del problema a genitori e pazienti, cosa che la maggior parte delle persone può capire".

Li Xin incontrava spesso alcuni piccoli pazienti. Durante la consultazione, ha detto che non aveva un fidanzato. Dopo aver ascoltato la persuasione del medico, ha accettato di controllare l'HCG. "In questo momento, una madre può capire, ma non lo esporrà. C'è una tacita intesa tra madre e figlia".

Ma la maggior parte dei medici non supporta il test universale dell'HCG nei minori per escludere la gravidanza.

Li Xin ritiene che "per i medici esperti, in molti casi, è possibile giudicare se una gravidanza non si basa su livelli ormonali, follicoli, ecc., e non sono richiesti ulteriori esami".

Wang Jingjing ha anche detto: "Come medico, a volte sono un po' sospettoso per il bene dei pazienti, ma non c'è bisogno di fare troppi test. Soprattutto alcuni medicinali per l'infiammazione ginecologica possono essere usati anche se sei incinta. Fare di più i test influenzeranno il rapporto tra medici e pazienti, anche la fiducia è uno spreco di risorse mediche”.

Educazione sessuale, non coprirti la bocca

Uno studio su studenti universitari in 18 province e città ha mostrato che l'1,9% degli intervistati ha riferito di aver fatto sesso prima dei 14 anni, e tra gli studenti universitari che avevano già fatto sesso, più della metà lo ha fatto prima dei 18 anni. E l'educazione sessuale da abbinare non sembra aver raggiunto.

Il "Regolamento sulla tutela delle scuole dei minori", che entrerà in vigore dal 1 settembre 2021, chiarisce che le scuole dovrebbero svolgere in modo mirato l'educazione degli adolescenti e l'educazione sessuale in modo che gli studenti possano comprendere le conoscenze sulla salute fisica e migliorare l'autoprotezione contro le aggressioni e le molestie sessuali. Consapevolezza e capacità.

Durante le due sessioni di quest'anno, Chen Wei, deputato del Congresso nazionale del popolo e vicepresidente dell'ospedale di medicina tradizionale cinese di Quzhou nella provincia di Zhejiang, ha chiesto l'educazione sessuale negli asili. Chen Wei ha affermato che portare avanti un'educazione sessuale completa è importante per migliorare la salute riproduttiva dei bambini , rafforzare la consapevolezza dell'uguaglianza di genere, prevenire gli abusi sessuali sui minori, il bullismo scolastico, i matrimoni precoci e le gravidanze precoci, ridurre il sesso non sicuro, le gravidanze indesiderate e l' aborto indotto e ridurre l'attività sessuale l'infezione da malattie trasmesse e l'infezione da HIV , ecc., giocheranno un ruolo positivo.

D'altra parte, c'è una certa mancanza di educazione sessuale familiare. Il "sesso" sembra essere sempre stato un argomento difficile nelle famiglie cinesi, ei genitori non prendono l'iniziativa di parlarne. Lu Chao ha detto: "Se non esiste una guida corretta, il 'sesso' sarà il vaso di Pandora per i minori e sarà fuori controllo se aperto alla cieca".

Un sondaggio del China Education Daily ha mostrato che il 41% dei quasi 6.000 genitori che hanno partecipato al sondaggio ha dichiarato di non aver dato educazione sessuale ai propri figli.

Senza una guida adeguata, per i minori, il comportamento sessuale che si è già verificato è come un segreto. Non voglio dire la verità al dottore.

Sulla piattaforma di consultazione online, molti minori sono ansiosi di cercare soluzioni online perché sono imbarazzati ad andare in ospedale per le cure. Wang Jingjing ha detto: "Alcune persone pensano persino a quali medicine possono usare, ma peggiorano la situazione".

Quei genitori e insegnanti potrebbero non essere in grado di dire le parole che mettono la pressione dell'educazione sessuale sul medico. Lu Chao ha detto che i minori incontrati nell'ambulatorio sono molto ignoranti riguardo al "sesso". Contestualmente alla consultazione, devono anche comunicare ai propri figli qual è la loro vita sessuale, quale fascia di età è adatta per fare sesso e qual è la forma corretta di contraccezione.

L' età per fare sesso per la prima volta è precedente, ma la corrispondente conoscenza della salute fisica non è stata in grado di proteggere i minori. Un sondaggio sulla situazione attuale della conoscenza della salute sessuale e riproduttiva tra gli adolescenti in 11 province e città della Cina ha rilevato che il tasso di successo era solo del 53,3%.

La gravidanza indesiderata causata da un comportamento sessuale senza sufficienti riserve di conoscenza causerà senza dubbio gravi danni ai minori, e anche alcuni bambini hanno subito un aborto spontaneo all'età di 13 anni.

L'esperienza dei medici nell'area dei messaggi in passato

Quando Wang Jingjing lavorava nel reparto di pianificazione familiare, ha incontrato diversi minori che erano stati ricoverati in ospedale per indurre il travaglio. "Nella maggior parte dei casi, le bambine non osano dirlo alla loro famiglia quando non hanno le mestruazioni. Non lo dicono alla loro famiglia fino a quando il loro stomaco non cresce di giorno in giorno. Abortito ".

Inoltre, l'aborto è considerato un metodo contraccettivo convenzionale. L'utero di un minore non è ancora completamente sviluppato e il prezzo pagato per questo si rivelerà gradualmente in età avanzata.

Lu Chao ha detto che la clinica ambulatoriale a volte incontra alcune donne che stanno cercando di concepire e che hanno subito più aborti spontanei prima dell'età adulta. L'esame ha rilevato che c'erano gravi aderenze intrauterine che portavano alla sterilità. "Come medici, è straziante per noi vedere esempi del genere".

Vergognarsi di parlare di sesso non  protegge i minori.